临床试验是以人为对象进行测试的研究,测试的可能是一种新药、一种医疗器械或一种行为改变。被测试的治疗往往还没有获得批准,或者没有被批准用于这种用途,因此在研究之外可能无法获得。

每项临床试验都遵循一份详细的计划,称为“试验方案”。试验方案规定了研究的目的、谁可以参加、涉及的检查和治疗、研究持续多长时间,以及要收集哪些信息。

参加试验的人不一定能从中获益。研究人员往往还不知道这种治疗会有帮助、造成伤害,还是与常规治疗的效果差不多。

大多数试验在您参加之前、参加期间和参加之后都会经历类似的步骤。下面是一般的流程。

1. 寻找研究

您可以问问您的医生,有没有可能适合您的试验。您也可以自己寻找试验,并直接联系研究团队。本页顶部的“查找临床试验”按钮可以作为一个起点。

在做决定之前,和您的医生、家人或朋友商量一下可能会有帮助。

2. 筛选:您能参加吗?

每项研究都有关于谁可以参加的规定,称为“参加条件”(入选和排除标准)。这些标准可能包括您的年龄、健康状况和您以前接受过的治疗。这些规定有助于保护参与者的安全,也有助于研究回答它要研究的问题。

筛选通常从第一次面谈开始。研究团队的一名成员,比如研究护士或研究协调员,会向您介绍这项研究,并询问一些问题,看看您是否可能符合条件。在您签署知情同意书前后,研究团队会查看您的病史,并可能做一些检查,确认您符合所有要求。有时,结果会显示这项研究不适合您。

仅仅为了确认您是否符合条件而做的检查,必须先征得您的同意。有些研究会在您签署整项研究的知情同意书之前,单独请您同意做这些检查。

3. 知情同意:先了解,再决定

在您参加之前,研究团队会详细解释这项研究,并回答您的问题。这个过程称为“知情同意”。您还会收到一份知情同意书,上面写明研究中会做什么、需要占用您多少时间、是否有报酬或费用,以及已知的风险和获益。

如果您决定参加,通常会在知情同意书上签字。我们的知情同意指南会更详细地介绍这一步以及您的权利。

4. 访视、检查和研究计划

参加之后,研究团队会告诉您每次访视要做什么,并定期检查您的健康和安全。研究在哪里进行、需要多少次访视、每次访视做什么,每项研究都不一样。研究可能在医院、诊所、研究中心或大学进行,有些研究的部分内容通过电话或网络进行。一项研究可能持续几天、几周,甚至几年。

在研究期间,研究人员会通过不同方式收集信息,比如问卷、X 光或其他影像检查、血压等测量,以及血液或组织样本。

许多试验会把参与者随机分组,也就是像抽签一样,由机会决定分组。一组可能接受新的治疗,另一组则接受标准治疗或安慰剂。安慰剂看起来和治疗药物一样,但不含有效的药物成分。通常您不能自己选择分在哪一组,而且您和研究人员可能都不知道您在哪一组。

在大多数研究中,您可以继续看您平时的医生。有些研究会要求您改变或减少平时的治疗,比如停用另一种药物。如果您在研究期间出现健康问题,研究团队通常会要求您立即告诉他们。

5. 您可以随时退出

是否参加,从头到尾都由您自己决定。即使已经签署了知情同意书,您也可以在任何时候、出于任何原因退出研究。如果您决定退出,请和研究团队商量,以便安全地停止。

6. 研究结束之后

在以下几种情况下,您的研究参与会结束:

  • 研究结束
  • 您完成了所有访视
  • 您决定退出
  • 研究团队认为退出对您最好

之后,在研究结果出来时,您可以要求查看。您可以和研究团队或您平时的医疗团队讨论接下来的治疗。在某些情况下,您也许可以在研究之外继续接受这种治疗。研究团队也可能在之后联系您,了解您的情况。

研究人员可以把了解到的内容,以所有参与者结果汇总的形式分享出来,例如发表在医学期刊上或公布在 ClinicalTrials.gov 上。在美国,当研究人员希望一种新的治疗获得批准时,美国食品药品监督管理局(FDA)会审查结果,并决定是否批准。

试验分期对您意味着什么

新药的试验通常要经过一系列步骤,称为“分期”。FDA 是这样描述各期的:

  • 1 期研究规模较小,通常有 20 到 100 人参加,可能是健康志愿者,也可能是患有相关疾病的人。这类研究关注安全性以及应该使用多大的剂量。
  • 2 期研究最多有几百名患有相关疾病的人参加。这类研究关注药物的效果和副作用。
  • 3 期研究约有 300 到 3,000 名患有相关疾病的人参加。这类研究检验药物是否有帮助,并继续观察副作用。由于规模更大、时间更长,这类研究更有可能发现罕见的或长期的副作用。
  • 4 期研究在 FDA 批准药物之后进行。这类研究会在更多人身上继续检查药物的安全性和效果。

对您来说,这意味着早期研究的规模较小,一些不太常见的副作用可能要到规模更大的研究(比如 3 期)中,甚至在药物获批之后才会显现。请向研究团队询问一项研究的分期对您意味着什么,并和您的医疗团队讨论这项研究是否适合您。